- Ua
- En
Випадіння волосся на сьогоднішній день є дуже розповсюдженою проблемою, що може виникати як у дорослих так і дітей, а причин для цього неймовірно багато. Хочу розібрати один із видів алопеції це вогнищева (вона ж гніздова або alopecia areata).
Гніздова алопеція (вогнищева алопеція) — це хронічне, рецидивуюче, аутоімунне захворювання, нерубцева форма, що характеризується осередковим випадінням волосся на волосистій частині голови та/або інших ділянках тіла.
Уражатися може будь-яке волосся: на голові, на тілі, борода у чоловіків, а також брови і вії.
Етіологія і патогенез
Головну роль у патогенезі гніздової алопеції відіграє дисфункція імунної відповіді, при якій Т-лімфоцити атакують волосяні фолікули, що перебувають у фазі анагену. Цей процес супроводжується перифолікулярною інфільтрацією та порушенням нормального циклу росту волосся.
Серед факторів, що асоціюються з розвитком захворювання:
- Генетична схильність;
- Психоемоційний стрес;
- Аутоімунні захворювання (тиреоїдит Хашимото, вітиліго, ревматоїдний артрит);
- Інфекційні тригери (вірусні інфекції);
- Вакцини;
Клінічна картина
Вогнища ураження мають чіткі округлі вогнища повної втрати волосся. Їх може бути як один так і декілька. За клінічною картиною розрізняють такі форми:
- Обмежена (локальні ураження)
- Тотальна (повна втрата волосся на голові)
- Універсальна (втрата волосся по всьому тілі)
- Гніздова алопеція по типу Офіазис
Також за своїм перебігом гніздова алопеція поділяється:
- Прогресуюча (позитивний тест натягу)
- Стаціонарна(є вогнища, але немає вже випадіння )
- Регресуюча( відновлення росту волосся)
Діагностика
- Трихоскопія
- Клінічна картина
- Біопсія
Для визначення даного захворювання немає специфічних клініко-лабораторних досліджень. Існують коморбідні стани, які можуть провокувати:
- Захворювання щитоподібної залози
- Анемія
- Дефіцит вітаміну Д,цинку
- Целіакія
- Психіатричні захворювання
Трихоскопічні ознаки:
- Чорні крапки
- Жовті крапки
- Волосся типу «знаку оклику»
- Конічне волосся( дистрофічне )
- Неспецифічні ознаки – зигзагоподібні,монілетриксподібні,відростаюче волосся у вигляді поросячого хвостику
Диференційну діагностику проводять з такими захворюваннями як трихотіломанія, лишаєм.
Лікування
Лікування гніздової алопеції залежить від стадії захворювання. При прогресуючій ми можемо розпочати із протизапальної терапії, при стаціонарній протизапальна і стимулююча, і при регресуючій поступово знижуючи дозування протизапальної, але при цьому продовжувати стимуляцію.
Основні препарати для лікування:
- Тріамціонолон ацетонід (внурішньовогнищево)
- Тропічні стероїди (3,4 клас активності- клобетазол,галобетазол,мометазон)
- Міноксидил (зовнішня і внутрішня терапія)
- Імуносупресія (метотрексат,циклоспорин)
- Пероральна пульстерапія (дексаметазон)
- Інгібітори JAK (тофацитініб, баріцитініб та ін.)
Автор:експерт здорового волосся лікар-трихолог Марина Ускова
Опубліковано у блозі MDCL Academy.
Підписуйтесь на телеграм-канал MDCL Academy, щоб не пропускати найцікавіше зі світу медицини.
Ви можете розмістити власні статті на сайті MDCL Academy. Залишайте запит на електронну адресу: [email protected] або скористайтеся вікном «Подати матеріал для публікації».
