Атерогенна дисліпідемія при метаболічному синдромі: кейс

Клінічна ситуація

Пацієнт, 44 роки, звернувся зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, епізоди підвищеного артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст., періодичне серцебиття та загальну втому

Анамнез

Тривале куріння (понад 20 років), малорухливий спосіб життя, раціон з переважанням насичених жирів та простих вуглеводів.

Об’єктивні дані

ІМТ: 32,5 кг/м²
Окружність талії: 108 см
АТ: 148/92 мм рт. ст.
Пульс: 80 уд/хв

Лабораторні показники

Загальний холестерин – 6,2 ммоль/л
ЛПНЩ – 3,8 ммоль/л
ЛПВЩ – 1,1 ммоль/л
Тригліцериди – 2,2 ммоль/л
Глюкоза натще – 6,4 ммоль/л
HbA1c – 6,1%
АСТ, АЛТ, креатинін – у межах норми
УЗД судин шиї, серця, органів черевної порожнини та нирок – без патологічних змін

Попередній діагноз

Метаболічний синдром
Артеріальна гіпертензія I ступеня
Ожиріння I ступеня
Атерогенна дисліпідемія
Стан порушеної толерантності до глюкози (предіабет)

Диференційна діагностика

Цукровий діабет 2 типу – відсутні критерії діагнозу (глюкоза натще < 7,0 ммоль/л, HbA1c < 6,5%)
Захворювання печінки/нирок – лабораторні показники в межах норми
Синдром Кушинга – не характерний фенотип, рівень кортизолу не підвищений
Токсичні ураження, вживання алкоголю або медикаментів – не виявлено

Оцінка ризику

SCORE2, SCORE2 scale, SCORE2-OP, SCORE2-OP scale, cardiovascular risk, cardiovascular risk assessment, CVD risk assessment, CVD risk, medical calculator, online medical calculator

Лікувальна стратегія

Немедикаментозна терапія

Зменшення маси тіла на 7–10
Раціон за принципами середземноморської дієти: обмеження насичених жирів, простих вуглеводів
Регулярна фізична активність: не менше 150 хвилин аеробних вправ на тиждень
Повна відмова від куріння

Медикаментозна терапія

Розувастатин/Езетиміб 20/10 мг – 1 раз на добу
Омега-3 ЕПК (ейкозапентаєнова кислота) – по 2 г двічі на добу як додатковий засіб при підвищених тригліцеридах

Контроль та моніторинг

Повторна оцінка ліпідного профілю, АСТ, АЛТ, глюкози – через 8 тижнів
Контроль маси тіла та артеріального тиску – щомісяця
Регулярне відстеження дотримання змін способу життя

Комунікація з пацієнтом

Ключовим аспектом є пояснення зв’язку між метаболічними порушеннями та ризиком серцево-судинних подій. Візуалізація даних за шкалою SCORE2 допомагає мотивувати пацієнта до активної участі в лікуванні. Доцільно встановити короткострокові, досяжні цілі – наприклад, зниження ваги на 2 кг протягом місяця або щоденна прогулянка тривалістю 30 хвилин.

Рекомендовано залучити пацієнта до програми модифікації способу життя або організувати динамічне спостереження у сімейного лікаря.

Висновки

Цей клінічний випадок демонструє поширену, але часто недооцінену ситуацію, коли метаболічний синдром із супутньою дисліпідемією формує стійке підґрунтя для розвитку серцево-судинних ускладнень. Рання ідентифікація та цілеспрямоване втручання дозволяють значно знизити ризик передчасної смерті.

Більше клінічних кейсів, практичних рішень та сучасних рекомендацій – у навчальних програмах MDCL Academy. Приєднуйтесь до професійної спільноти.

Автор: лікар-кардіолог, ревматолог Тетяна Градик

Опубліковано у блозі MDCL Academy.

Підписуйтесь на телеграм-канал MDCL Academy, щоб не пропускати найцікавіше зі світу медицини.

Ви можете розмістити власні статті на сайті MDCL Academy. Залишайте запит на електронну адресу: [email protected] або скористайтеся вікном «Подати матеріал для публікації».

Коментарі

Тут ви можете залишити свої коментарі до даної статті. Тільки для зареєстрованих користувачів. Вам треба або Авторизуватись або Зареєструватися.